全球警号：高致命性「埃博拉病毒」本次爆发情势特殊
埃博拉出血热疫情（7/27/2014）
Hydro Ding，无各种良好嗜好
首先是埃博拉病毒往年爆发情况列表
图一：埃博拉爆发情况汇总，来自世界卫生组织
今年的情况呢？截止到 2014 年 7 月 23 日，开始于 2 月份的西非埃博拉病毒爆发已造成 1201 人感染，672 人死亡。本次爆发与以往不同之处在于：
- 现已横跨三国：几内亚，利比里亚，塞拉利昂。尼日利亚刚刚也出现死亡病例（第四国）。这些国家不像刚果，乌干达一样常年与埃博拉斗争，从今年的防治工作上来看，前期的防控明显不力，现在也非常的乱，详见后文补充。而且也不再像我之前今年 4 月份回答被埃博拉病毒感染会怎么样？中所说的那样，就清空几个村子而已了。
- 感染数与死亡人数都创新高，上次类似规模的爆发还要追溯到上世纪。
- 感染曲线有爆发的趋势
图二：累计感染（红）与死亡（黑）人数，现已进入快速增长期。来自 2014 年西非伊波拉病毒疫情
图三：每日新增感染（红）与死亡（黑）人数。在吸引到足够防治注意力的情况下，传染速率没有明显放缓。来自 2014 年西非伊波拉病毒疫情
这次埃博拉扩散的危险性在于，多国家，大范围的扩散导致获得病毒样本要比以往容易很多。埃博拉一直以来都是进行某种攻击的理想武器，多年以来由于各方对埃博拉疫区的严格管控，没有证据表明这些病毒外流。今年涉及了非常多的国际合作，会不会有人趁机浑水摸鱼？
最后引用几条新闻说明问题的严重性
1 American Doctor in Africa Tests Positive for Ebola
这篇报道从美国方面的角度说明保护不力及条件恶劣，另有报道称已有两名美国人被确诊。
2 路透社消息 Runaway Sierra Leone Ebola patient dies in ambulance | Reuters
有一位塞拉利昂的患者被家属从医院中抢了出来，送到了自然疗法医师的手中。结果塞拉利昂全国找，最后患者死在了救护车里。在这个过程中又感染了多少人。
3 人民网转载 尼日利亚报告首例埃博拉死亡病例 -- 国际 -- 人民网
最新消息，尼日利亚出现死亡病例。问题在于尼日利亚是非洲人口最多的国家，世界第七，有一亿七千万。而且这个病人是飞到非洲第一大城市拉各斯的（忘了开罗，开普敦吧……），到达之后就被发现有呕吐症状。尼日利亚已经全国口岸警戒了。这个国家的卫生情况怎么样？没有统一的标准，就按新生婴儿死亡率来说（世界婴儿死亡率列表）：世界排名第 212，倒数第十三。比世界倒数第二的塞拉利昂好一点儿，真是个好消息……如果疫情在尼日利亚爆发，最后的死亡人数可能达到千万级，达到和西班牙流感相当的程度。拉各斯有多大？参见 List of cities proper by population，只算主城区的话，人口世界第四。算人口密度的话，世界第七。根据现在的暴涨速度，人口很快就会超过安卡拉，仅次于上海和北京，位居世界第三。如果这次疫情应对不当的话……
世界人口第一的城市可能就是莫斯科了。
我个人认为还能采取的举措有：
- 立刻加强中国边境管控，对进出非洲，尤其是西非洲的旅客进行强制隔离。严禁携带任何动物或尸体。
- 目前疫区集中在热带，病毒的可能宿主蝙蝠还不会大规模迁徙。一旦疫情扩散到整个非洲大陆，稍冷地区蝙蝠的大规模转移会把病毒带向整个欧亚大陆。如果看到病毒持续向北蔓延，一定要在埃及，中东等地先大规模捕杀蝙蝠。
- 飞机上要加装病毒过滤器。
- 联合国派人把住被感染国家的边境，防止贫穷国家政府无作为。如果丛林密布防守困难，必要时可退守撒哈拉以北。
- 我国要提前建防护等级 4 的病毒实验室，新建的实验室最好位于北方寒冷干燥地区；传染病科，检验科要提前做好隔离准备。理论上检测这种病毒必须在 BSL4 实验室，目前大陆在建的有一个，在武汉，能用的好像有一个，在昆明（我听说的）。其他地方有没有，我不好说，但一有动静就会有附近居民闹。武汉那个三年好像还没建完。如果再立新项，再建，真不知道一旦爆发起来能否赶得上。如果还有群众阻止不让建，那真是劫数。请参考微生物实验室是如何保证安全和避免污染的？如果我们真的知道了这种实验室是如何运作的，希望无端的阻力能少一些。没有实验室是因为我们没有钱吗？塞内加尔，加蓬，乌干达，肯尼亚都有啊。
- 对于群众来说，不要惊慌，不要恐惧，干好本职工作。几次错误的预警造成的经济损失可能比一次真正的爆发还大。中国人民不惹事，不怕事。如果有一天你真的成了高危人群，请主动自我隔离，报告防疫部门，并且千万不要用体液污染水源，否则第一个受伤害的就是家人。在疫病入侵的初期，是能做到单独隔离的，这意味着在医院隔离比在外面乱跑要安全得多得多。
- 最后我必须再请求大家，不要恐慌，要有自己的，靠谱的资料获取来源：最好是国家疾病防控中心的官方数据中国疾病预防控制中心，或者是国际卫生组织的置顶的实时更新世界卫生组织。在知乎这样的高知社区如果都还没有明辨资料真假的能力，那国家疾病防控中心所能采取的措施就真的很有限了。
流氓本色！
还是处的，赶紧去破吧，不然，死了还是个处，多不甘心
吐 you, 吐 me 吐槽 for always That's the way it should be 吐 you, 吐 me 吐槽 together, naturally
I had a dream, I had an awesome dream People in the OL 吐槽 in the OL And what they 吐槽 Was a masquerade But from behind the walls of doubt
A voice was crying out 吐 you, 吐 me 吐槽 for always That's the way it should be 吐 you, 吐 me
吐槽 together, naturally As we go down life's lonesome highway Seems the hardest thing to do
Is to find a friend or two That helping hand
Someone who understands
不知道其中间宿主，没有疫苗，没有可治愈的药物，极其恐怖的传播方式和速度，埃博拉病毒像幽灵一样飘在非洲，从1976年至2012年爆发了23次。
2014年7月，在西非，埃博拉病毒再次大爆发，截止当前其感染和死亡人数已经超过以往任何一次，并且还在继续蔓延，并无被控制的迹象。
埃博拉病毒在2014
根据WHO官方网站数据，截止2014年7月27日，西非埃博拉病毒出血热总共感染（含疑似）1323人，其中729人死亡。
疫情涉及4个西非国家：几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚，几内亚死亡人数最多（339人），塞拉利昂感染人数最多（533人）。
但是以上统计的数据可能存在巨大的误差，原因是塞拉利昂谣言四起，说“埃博拉病毒是不存在的，只不过是人类自相残杀的借口，医院内人吃人，医生在传播病毒……”，几千人围攻医院，部分村庄禁止救助人员进入。这些不合作，很可能导致疫情漏报。而且，由于恐慌，很多病例样本已经无人进行投递，标本无法送到具有检测条件的实验室，漏报是必然的。
从统计数据上来看，疫情呈现加速趋势，灾难还会扩大。
一位从肯尼亚旅游回港的游客因发热、头晕及呕吐等症状被隔离，今天报道其埃博拉病毒检测为阴性。
塞拉利昂领导与埃博拉病毒抗争的医生Sheik Umar Khan因感染埃博拉病毒，医治无效，于7月29日去世，而这之前已经有几十名地方卫生工作者因此死亡。
美国医生Kent Brantly 和传教士Nancy Writebol感染了埃博拉病毒被隔离治疗，情况非常不乐观。Kent Brantly医生据称严格按照安全操作流程，其感染途径目前不明。
西非已经发出旅游禁令，大部分国家边境通道已关闭，大部分航班已经停飞。美国维和部队也已决定全部撤出西非。
西非，卫生环境极差，医疗条件极其简陋，而且对抗埃博拉的经验极少，民众中弥漫着迷信、谣言和不合作……，这简直是一块被诅咒的土地。
认识埃博拉病毒
“埃博拉”是扎伊尔（即刚果民主共和国）北部的一条河流的名字，1976 年该地首次爆发一种不知名的病毒感染，致使河流沿岸 55个村庄几乎灭绝，“埃博拉病毒”也因此而得名。
埃博拉病毒包含扎伊尔埃博拉病毒，苏丹埃博拉病毒，雷斯顿埃博拉病毒，塔伊森林埃博拉病毒，本迪布焦埃博拉病毒5种类型。
所有类型的埃博拉病毒都可以感染人类并导致类似的症状，但他们所致疾病的进展和病毒的毒力各不相同。本迪布焦埃博拉病毒的致死率不到40%，扎伊尔埃博拉病毒的致死率约为50%，苏丹埃博拉病毒的致死率为70%-90%。塔伊森林埃博拉病毒的毒力难以评估，因为只出现了一例感染病例。目前唯一确定的亚洲病毒种为雷斯顿埃博拉病毒，但感染人类后似乎不会出现症状。
埃博拉病毒杀伤力之大之快，生物界将其生物安全等级确定了4级（SARS是3级，级别越高越危险），全球拥有此安全等级开展相关研究的实验室都不多。
至今医学界都还没有确定埃博拉病毒的中间宿主。这么多次埃博拉病毒爆发，没有一次能够定位病毒的来源。
致命的埃博拉病毒
埃博拉病毒感染病人后最初表现为非特异性症状，如发烧，呕吐和严重腹泻。然后迅速出现各种组织损害，内出血，外出血，多脏器功能衰竭，病症极其之惨烈恐怖（强烈建议各位不要去Google中搜索相关图片）。从发热到死亡时间很短，这是坏事也是好事。
说是坏事，当然是因为病毒杀伤力之大。说是好事，是病毒杀人之快，在非洲往往导致整个村庄的快速集体覆灭，从而不再向外传播。
当然，病毒会变异，如果变异后，潜伏期延长，感染者死亡过程更加缓慢，那么带来的传播后果将会非常严重，尤其是如果病毒来到了千万级人口的城市，想想都令人毛骨悚然。
历史上有众多关于企图利用埃博拉病毒作为生物武器的传闻，比如埃博拉曾是美国在冷战时期针对苏联的生物武器，比如有邪恶的病毒学家企图将埃博拉和天花病毒结合，培育出上文所述致死过程更加缓慢的新病毒，便于更大范围传播，比如，日本的奥姆真理教领袖麻原彰晃曾带领40名成员赴扎伊尔，希望获得此病毒，作为大屠杀工具……。
恐怖的传播方式
一种病毒致死率再高都不令人害怕，真正让人类颤抖的是病毒的传播方式，埃博拉病毒就具备极其恐怖的传播方式。上文提到被感染的美国医生按说是严格按照安全防护操作流程，但还是不幸中招。
血液传播自然不用说了，感染者的各种体液分泌物及其污染过的环境都可能成为传播途径。美国范德比尔特大学感染病学专家 William Schaffner 博士认为，埃博拉病毒非常危险，即使防护做的再完美，也存在感染的风险。
医护人员在这种艰难时刻的坚守其实就是用生命与死神在肉搏，美国维和部队已经全部撤出西非，无国界医生组织和香港红十字会依然决定继续坚持。
不可治愈的埃博拉
没有疫苗，没有治疗药物，感染上“埃博拉”的人会像《鹿鼎记》中中了化骨绵掌的人一样，在你面前“融化”掉。隔离是最有效的手段，但主要目的是防止病毒传染给他人。这也是一些被感染者拒绝去医院，宁可在家等死的原因，当然他们不知道这样会祸害多少人。
有几句是废话，但是每次疫情出现时都不得不重复：无论是最普通的流感，还是最骇人的埃博拉病毒，板蓝根什么的真心没用。
在塞拉利昂，有一患者被家属从医院中抢了出来，去找“自然疗法医师”救治。塞拉利昂卫生防御部门简直疯了，动用力量全国搜寻，患者最终死亡，在这个过程有多人被他传染。
不能治疗，迅速诊断和隔离就显得非常重要。诊断技术并不复杂（RT-PCR），但是在非洲却并不容易。
埃博拉病毒在中国
中科院武汉病毒所和华中农大曾经联手在中国的蝙蝠血清内检测出了雷斯顿埃博拉病毒抗体，这说明这种病毒可能传播到中国有一段时间了，所幸目前这一型目前对人类并无太大危害。
人作为埃博拉的终末宿主是疾病大规模传播的主要途径，我国的各口岸也都已经提高了戒备等级，不只是针对来自西非的埃博拉病毒，还包括前段时间西亚和中东出现的中东呼吸综合征及脊髓灰质炎。
香港昨天对来自非洲发热的旅客果断采取隔离和观察值得称赞，虽然事后通过检测该旅客已经基本排除了埃博拉病毒感染。目前病毒还在西非，尼日利亚也仅出现了1例病例。所以，目前我们是安全的，爷爷奶奶别忙着买盐囤醋，广场舞接着跳就是了，祝你们身体健康。
参考资料来自：丁香园网站，维基百科，WHO官方网站，知乎流行病观察专栏（Via Hydro Ding）等
流氓本色！
